Ton van Diepen

Namens de Vereniging van Nederlandse Hoofdpijncentra heet ik u van harte welkom op het online hoofdpijnspreekuur dat op maandag 16 oktober van 20.00 tot 21.00 uur zal plaatsvinden.

Ton van Diepen

beste Femke wat is het probleem

Femke

Beste Dr. van Diepen. Ik heb al vanaf mijn 15de migraine en dagelijkse chronische hoofdpijn.
weet er op zich aardig mee om te gaan. Maar de laatste tijd valt me op dat ik steeds vaker woorden of zinnen totaal kwijt ben en niets meer kan zeggen behalve gehaper. Terwijl de woorden wel in mijn hoofd zitten, maar niets zinnigs gezegd krijg. Kan dit met migraine te maken hebben?

Ton van Diepen

Bij migraine met aura kunnen er neurologische uitvalsverschijnselen in de zin van tintelingen een lichte verlammingen, visusproblemen en ook spraakstoornissen zich voordoen voorafgaande aan de aanval. Deze duren meestal tussen 15 tot 60 min. Indien ze langer duren is zeker verdere controle gewenst.

Femke

Heb zelf nooit een aura gehad en de migraine wegblijft, of zoals vandaag pas uren later komt ,kan dit dus een aura zijn?

Femke

En het duurt ook maar enkele seconde tot enkele minuten dat de spraak weg valt, maar inderdaad wel schrikken dan

Ton van Diepen

Onder normale omstandigheden komt het aura vooraf aan de hoofdpijn, maar de hoofdpijn kan wel vaak minder ernstig zijn.
By the way hoe oud ben je, want op latere leeftijd moet je natuurlijk wel eerder denken aan andere problemen

Femke

ik ben 28 en heb al vanaf mijn 15de migraine en dagelijkse hoofdpijn. al moet ik zeggen dat de migraine laatste tijd steeds heviger word en aanvallen vaker voorkomen en medicatie minder werkt

Ton van Diepen

Denk toch dat je moet denken aan migraineuze aura's.
Indien ze echter zeer regelmatig blijven komen en een niet geheel specifiek karakter hebben is verder een specialistische controle wel gewenst.
Als je de dagelijkse hoofdpijn erbij neemt kan sprak zijn van een combinatie van migraine aanvallen in combinatie met spanningshoofdpijn. Misschien toch denken aan profylactica
NB hoeveel medicijnen neem je per week!!

Femke

Per week eigenlijk weinig, alleen maar als de migraine doorzet en dan zit ik op maximaal 4 paracetamol codeïne en 1 naramig of maxalt en dat is maximaal per maand al word het vanzelf meer nu migraine al ongeveer 3x per maand voorkomt.

Ton van Diepen

Je hoeft dan niet aan medicament afhankelijke hoofdpijn te denken.
Gezien de hoeveelheid klachten zou ik toch eenmalig een hoofdpijn kliniek bezoeken

Femke

Bedankt voor uw tijd.

Karin

beste Dr. van Diepen
Ik heb tien jaar geleden een virale hersen- en hersenvliesontsteking gehad. Sindsdien heb ik hieraan als restverschijnsel chronische hoofdpijn overgehouden. Hebt u ervaring met patiënten die dit ook hebben gehad en hoe hebt u hem of haar behandeld?

Ton van Diepen

Beste Karin, zeker zien we mensen met een wat langere periode van hoofdpijn na een meningitis. Als dit echter blijft aanhouden moet je wel twijfelen aan oorzaak en gevolg.
Is niet toch sprake van aanvallen? Mogelijk ook spanningshoofdpijn , maat theoretisch kun je ook nog denken aan een liquor-circulatie stoornis.

Karin

kunt u dan de juiste diagnose stellen. Tot nu, veel verschillende onderzoeken en behandelingen later, is dit nog niemand gelukt.

Ton van Diepen

Belangrijk voor een diagnose is allereerst een uitvoerige analyse van al je hoofdpijnklachten in combinatie met een agenda. Eventueel een scan van je hersenen.
Daarna volgt zo nodig therapie, meestal met medicijnen

Karin

Ik slik geen medicijnen. Wel het een en ander geprobeerd, maar niets hielp. Scans zijn er ook al een aantal gemaakt, maar daar is niets uit gekomen. Heeft u andere inzichten of technieken waarvan gebleken is dat dit met soortgelijke indicatie effect heeft?

Ton van Diepen

Ik zou je toch eens adviseren een neuroloog van de hoofdpijn vereniging eens te raadplegen en ik denk gezien je zeer veelvuldig bestaande klachten dat je zeker eens medicijnen moet overwegen. Overigens waarschijnlijk geen gewone pijnstillers.

Karin

Kunt u een neuroloog adviseren. Tot nu toe hebben neurologen van Bernhoven in Oss, Elizabeth in Tilburg en het AMC in Amsterdam niets voor mij kunnen betekenen. Ook op de vraag of medicijnen mogelijk zijn is geen positief antwoord gekomen.

Ton van Diepen

Beste Karin,
Zoek een neuroloog in een hoofdpijn centrum

Karin

Ik zal me eens gaan oriënteren, bedankt.

Damiaan

Ik heb sinds een jaar hoofdpijn bij lezen. Deze wordt steeds erger en komt nu ook op bij langdurige concentratie als een lange vergadering. Diverse dingen geprobeerd: houding verbeteren via caesar therapie en ortho-manueel nekklacht weggeholpen. Daarna oogarts en een soort ooggymnastiek. Ze kunnen niets vinden en de oogoefeningen werken nauwelijks ook al deed ik ze trouw. Laatste advies was nieuwe bril met visus. Ook die helpt niet blijkt. Huisarts weet het niet meer. Kan geen tumor zijn zegt ze, want de hoofdpijn gaat weg als ik bv. een dag niet lees en ga wandelen. Toch kan ik moeilijk functioneren zo: ik werk als schrijver en doe een tweede studie. Dat doe ik met veel plezier, dus spanning is het ook niet. Heeft u nog een idee?

Ton van Diepen

Beste Damiaan.
Ik denk wel dat je huisarts gelijk heeft een tumor zal het zeker niet zijn.  Hoofdpijn geïnduceerd door lezen is niet erg gebruikelijk en de vraag is of er ook andere oorzaken zijn voor de optredende hoofdpijn. In het weekend last ? na lichamelijke inspanning?
Iedere dag last of duidelijk in aanvallen, begeleidende verschijnselen?

Damiaan

Ik krijg last zodra ik begin te lezen, meestal na vijf tot tien minuten. Dan moet ik stoppen. Een tijdje. Dan kan ik weer eens vijf of tien minuten lezen. Na paar dagen niet lezen kan ik wat langer doorgaan. Weekend en door de week is voor mij geen verschil

Ton van Diepen

Blijft een niet gebruikelijke klacht. Oorzaak en gevolg zijn niet gebruikelijk. Al eens medicatie gebruikt?

Damiaan

er zijn geen begeleidende verschijnselen, het voelt als een soort mist in mijn hoofd of soms als een spier die van binnen naar mijn oog trekt, soms is het ook een band om mijn hoofd ik snap het niet meer. Nog nooit medicijnen behalve eens een aspirine of paracetamol.

Ton van Diepen

Doet toch een beetje denken aan spanningshoofdpijn?

Damiaan

ja dat zegt de dokter ook, maar ik voel me super happy!

Ton van Diepen

Hoe gaat overigens  het slapen?
Indien er ook slaapstoornissen zijn en of snurken verder onder zoek plegen
Anders eventueel amitryptiline  proberen

Damiaan

slapen gaat prima. Wat is die amitripoline?

Ton van Diepen

Spanningshoofdpijn is niet altijd gekoppeld aan spierspanning en psychologische spanning

Ton van Diepen

Amitryptiline is een van oorsprong anti depressivum wat zijn invloed heeft op de serotonine huishouding. Het werkt vaker goed voor spanningshoofdpijn. Anders toch nog eens  naar een neuroloog in een hoofdpijn centrum

Damiaan

Ok, wat kan er dan nog voor meer spanningspijn zijn dan psychisch of spier?

Ton van Diepen

tot ziens

Ton van Diepen

Dag susanne wat is de vraag

susanne

Hallo, ik ben 20 jaar en heb al zeker 7 jaar last van hoofdpijn! Slik gemiddeld 2 tot 3 ibuprofen 600 om de pijn te stillen, maar dit wil niet altijd helpen! heb al van alles geprobeerd! zoals fysiotherapie, verschillende keren bij de dokter geweest enz.

Ton van Diepen

OP het eerste oog lijk me sprake van medicatie afhankelijke hoofpdijn. Dit is een hoofpdijnvorm welke meestal ontstaat bij patienten met migraine die veel medicatie gebruiken.

susanne

maar als ik geen medicatie gebruik is de pijn niet te houden, moet ik plat op bed gaan liggen soms tot overgeven toe!

susanne

ik kan wel licht verdragen en dergelijke, dus sprake van migraine is er volgens de dokter niet

susanne

de pijn komt soms (heb ik het idee) vanuit mijn nek, vandaar ook cesartherapie enz.

Ton van Diepen

Klopt. Bijmedicatie afhankelijke hoofpdijn ontstaat zeker toename na het stoppen van de medicatie. Deze toename duurt meestal ongeveer een week tot 10 dagen.
Prof Diener in Essen adviseert bij afbouw zn een prednison kuur van 60 mg en oiedere dag 10 mg minder om te heftige ontwennings verschijnselen te remmen.
Daarna bezien welke vorm van hoofpdijn overblijft en deze verder behandelen.
Dit gaat meestal via een neuroloog

Ton van Diepen

Nekpijn is dan ook zeer gebruikelijk en komt door irritatie van de hersenvliezen en niet vanuit je nek

Petra

Vorige week ben ik voor het eerst in de hoofdpijnpoli in Nijmegen geweest. Na een jaarlang hoofdpijn gehad te hebben, heeft de neuroloog chronische spierspanninghoofdpijn geconstateerd. Hij zei dat het filter m.b.t. pijnprikkels niet goed meer functioneert. Mijn vraag is kort hoe heet dit? en is dit een neurologische aandoening?

Petra

De neuroloog zoekt deze week uit of ik Amytriptillline of Remeron kan gaan gebruiken. Heeft doorverwijzen naar een pijnbestrijdingpoli nog zin?

Ton van Diepen

Chronische hoofdpijn kan zijn oorzaak hebben in een gestoorde serotonine huidhouding ( serotonine is een stofje wat werkt als verbinding tussen diverse zenuwcellen. Heb je daar een relatief tekort aan kan spanningshoofdpijn, depressie, angst e.d. ontstaan

Petra

Bij mij is geen sprake van stress of andere zaken. Ik heb al jaren fysio en manuele therapie voor deze klachten. Kan ik verder buiten medicatie en yoga nog iets doen? Houdingstherapie en haptonomie pas ik al toe.

Petra

Ik gebruik al 9 jaar lang paroxetine i.v.m. een andere ziekte. Dus dat lijkt me niet. Kan de hoofdpijn een eventueel gevolg zijn van het gebruik van paroxetine?

Ton van Diepen

Ik zou het liefst kiezen voor amitryptiline of anders ludiomil. Houdingstherapie en yoga kan zeker bijdragen aan het genezingsproces

Petra

Maar hoe heet deze aandoening nu en is dit een neurologische aandoening?

Ton van Diepen

Paroxetine is een anti depressivum wat geen verbetering van de hoofdpijn geeft. In principe geeft het geen hoofdpijn.

Petra

Heeft verdere fysio dan nog wel zin als ik amitryptiline krijg?

Ton van Diepen

Er is geen andere term voor dan chronische hoofdpijn. Natuurlijk wel een neurologische diagnose.

Petra

Is dat dan ook een neurologische aandoening?

Ton van Diepen

Fysio zal wel niet veder helpen ongetwijfeld heb je dat al langdurig gehad en bij geen resultaat is vervolg niet gewenst

Petra

Ik ben benieuwd welk medicijn ik voorgeschreven krijg. Wat is Ludiomil? Heeft naar een pijnpoli gaan nog zin?

Ton van Diepen

Ludiomil is een zusje van amitryptiline  zullen we maar zeggen
Veel succes  en doe de dokter in Nijmegen maar de groeten van mij. Ik ken hem wel

Petra

Mag ik dit nu wel een neurologische aandoening noemen?

Ton van Diepen

De pijnpoli lijkt me niet zinvol. Over het algemeen wordt daarbij injecties gegeven in de gewrichten van de nek. Zo als ik al zei zeker een n eurologische diagnose

Ton van Diepen

tot ziens

Petra

Bedankt!