Theo Tacke

Namens de Vereniging van Nederlandse Hoofdpijncentra heet ik u van harte welkom op het online hoofdpijnspreekuur.

Lea

goedenavond dokter, ik ben Lea en 41 jaar oud. Ik heb vaak hoofdpijn/migraine,2x in de week en ben onder behandeling bij dr. Berendes,hoofdpijndokter in eindhoven.
ik gebruik metoprololsucc ret 100 mg ,2 x amitriptylinehydrochloride 25 mg,en zonodig met aanval Zomig oro smelttablet 2,5 mg. Ik heb hele erge aanvallen,sinds deze medicijnen nog maar 1x per maand tijdens de menstruatie,ik kan niet tegen licht, geluid ,ga liggen in donkere kamer. Maar de laatste 2 keer heeft mijn man het ziekenhuis gebeld. Ik was zo ziek en had zoveel pijn, zo erg is de migraine. Toen hebben ze me een spuit diclofenac gegeven. Deze hielpen gelukkig vrij vlug en blijft de aanval daarna weg. Maar moeten mijn medicijnen dan aangepast worden? Ik heb nog iets nieuws,word ‘s nachts ineens wakker met erge hoofdpijn en ik blijf zeggen vandaag of morgen klapt er iets in mijn hoofd, dat gevoel heb ik, is dat raar gezegd?ik vind die menstruatieperiode verschrikkelijk,iedere keer zo`n heftige aanval  is daar echt niks aan te doen om daar vanaf te komen?

Theo Tacke

Beste Lea, tegen menstruatiemigraine val wel wat te doen.
Als een vrouw alleen tijdens de menstruatie migraine heeft en op andere tijdstippen in de cyclus niet, dan heet het pas echt menstruatiemigraine. Hoe vaak heb je de afgelopen maand migraine gehad en was dat alleen tijdens de menstruatie of ook vaker?

Lea

1 keer , een week geleden en ja weer de tweede dag van de menstruatie

Theo Tacke

OK. Gebruik je een anticonceptiepil en heb je dan 1 x per maand een onttrekkingbloeding, of heb je een natuurlijke menstruatie zinder de pil?

Lea

ik ben gesteriliseerd,maar gebruik de pil om de menstruatie goed te laten verlopen. Ben vermoedelijk ook met overgang bezig, kan omdat ik 13 jaar geleden een dikke darm verwijdering heb gehad. Eerst heb ik altijd Marvelon gehad maar de huisdokter heeft me ongeveer 3 maanden geleden aan een lichtere pil gezet.

Theo Tacke

Je zou met dr. Berendes kunnen overleggen om de profylactische medicatie wat anders aan te pakken. Misschien kan de Metoprolol en de Amitriptyline gewijzigd worden. Vrouwen die de pil slikken, kunnen overwegen om de pil 3 maanden achter elkaar door te slikken. Dan komt er nog maar 4 keer per jaar een onttrekkingbloeding met een migraine aanval. dat is beter dan 12 x per jaar. Ook is het mogelijk om vlak voor de menstruatie te starten met het opplakken van een pleister met oestrogeen erin, en dat na twee dagen nog eens te herhalen. Als er dan toch nog migraine komt, dan is het middel Fromirex vaak geschikter om de aanval te behandelen dan Zomig.

Lea

mag ik nog één ding dan vragen:als die andere medicatie kan worden gestopt in overleg met de dokter, komt dan die eerdere vakere aanvallen niet meer terug?in ieder geval vriendelijk bedankt voor uw raad,zal er met de dokter over spreken. Echt bedankt

Theo Tacke

De kans dat na uitsluipen van jouw huidige medicatie, er vaker aanvallen komen, lijkt niet zo heel groot. Ik zou het met dr. Berendes bespreken. Veel sterkte met je vervelende migraine. O nog een ding: als je vaker 's nachts met een hoofdpijnscheut wakker wordt, dan zou je voor het slapengaan eens paracetamol met coffeïne erbij kunnen proberen. Dat kun je bij de drogist krijgen (Paracof). Niet meer dan 1 tablet per avond!

Jose

Goedenavond Theo Tacke. Ik heb een vraag over het verband tussen chronische hoofdpijn en depressie. Kan het zo zijn dat een onderliggende depressie verantwoordelijk kan zijn voor chronische hoofdpijnklachten (geen migraine)?

Theo Tacke

Hallo Jose; een chronische depressie kan inderdaad gepaard gaan met chronische hoofdpijn.

Jose

Kan ik hiermee naar mijn huisarts gaan en vragen om antidepressiva of moet ik eerst afkicken van mijn dagelijkse pijnstillers, waar ik verschrikkelijk tegen opzie. Ik heb 6 jaar voor het slapen gaan 1 aspirine genomen, daarna redde ik het met 2 gedurende een aantal jaar. Vervolgens 2 aspirines een aantal jaren. Leve mijn ijzeren maag!!!

Theo Tacke

Iemand die dagelijks pijnstillers slikt en chronische hoofdpijn heeft, heeft per definitie medicatie afhankelijke hoofdpijn. Je zult dus eerst met pijnstillers moeten stoppen. Na 3 maanden gestopt te zijn, kun je overwegen de huisarts te vragen je te behandelen met amitriptiline in een dosering van 50 tot 75 mg per avond, dat pas na ongeveer 2 tot 3 maanden gebruik effectief zal kunnen zijn.

Anouk

Hallo dr. Tacke. Ik heb ongeveer 1 of  2x per maand last van hoofdpijn aan de rechterkant van mijn hoofd en soms in de buurt van mijn hoofd. Dit komt 's avonds en 's nachts voor. Paracetamol helpt vaak niet. Hoe komt het dat Paracetamol niet werkt? Misschien heeft dat met de prikpil Depo-provera te maken. Ik heb een paar jaar de prikpil gebruikt en ik ben hiermee in mei gestopt. Ik heb nu laatste tijd nog geen menstruatiebloeding gekregen. Kan dit door de prikpil Depo-Provera komen?

Theo Tacke

Beste Anouk. Ik heb als neuroloog/hoofdpijndeskundige geen kennis van Depo-Provera. Als je nog steeds geen menstruatie terug hebt gekregen na stoppen in mei, dan zou ik dit toch maar eens met je huisarts of gynaecoloog gaan bespreken.
Hoe lang duurt bij jou een aanval van halfzijdige hoofdpijn? Ben je er misselijk bij? Moet je overgeven? Hen je last van licht of geluid bij de hoofdpijn? Ga je op bed liggen of kun je gewoon door functioneren?

Anouk

Die hoofdpijnaanval duurt ongeveer een hele nacht. Dit herhaalt zich 1 of 2 dagen. Ik word dan een beetje misselijk, maar ik hoef niet te overgeven. Ik heb niet extreem veel hoofdpijn.

Theo Tacke

Misschien is het toch een vorm van lichte migraine. Als een gewone pijnstiller niet voldoende helpt, dan zou je met je huisarts kunnen bespreken of hij/zij je op proef een antimigraine pijnstiller zou willen voorschrijven (een zogenaamde triptan).

Anouk

OK. Ik zal overleggen met mijn huisarts en ik zal ook aan hem navragen of dit met Depo-provera te maken heeft. Bedankt voor je advies.

Gea

Goedenavond, mijn dochter van 19 heeft sinds 6 weken hoofdpijn op allerlei plaatsen van het hoofd. Ze heeft nooit hoofdpijn gehad. Pijnstillers helpen nauwelijks. Ze gaat al naar een fysiotherapeut en heeft haar ogen laten controleren en daar komen verschillende metingen uit. Ze draagt contactlenzen. Nu is mijn vraag wat kan ze nog meer doen om de hoofdpijn weg te krijgen. Ze heeft nauwelijks stress en is rustig.

Theo Tacke

Beste Gea. Je dochter zou er toch nog eens uitgebreid met haar huisarts over moeten praten. Als de huisarts geen goede diagnose kan stellen en geen behandeling weet, dan is het raadzaam een verwijzing te vragen naar een polikliniek neurologie of eventueel naar een hoofdpijncentrum.

Gea

De huisarts heeft alleen gezegd maak eens een dagboek wanneer je hoofdpijn hebt en verwijst nog niet door. Ze heeft elke dag hoofdpijn dus het dagboek is een beetje het zelfde dagelijks. Kan ze dan vragen om een verwijzing of kan ze zelf naar een hoofdpijncentrum.?

Theo Tacke

Het is erg belangrijk om van hoofdpijn een dagboek bij te houden. Dit dagboek kan zij met de huisarts na 1 tot 2 maanden bespreken. Als het nodig is naar een (hoofdpijn)neuroloog te gaan, dan zal je dochter een verwijzing van de huisarts nodig hebben volgens de regels van de ziektekostenverzekeraars.

Gea

Ok, bedankt dan voor het advies. We zullen verder gaan met onderzoeken. Groeten

Theo Tacke

Ik krijg geen vragen meer.  Ik bedank alle deelnemers en wens iedereen veel hoofdpijnvrije dagen toe !!!