Hannah

Goedenavond, ik heb een vraag over medicijnen om hoofdpijn/migraine te voorkomen. Zijn er andere middelen dan Beta-blokkers?

Joop Kuster

Naast beta-blokkers zijn er diverse andere medicijnen. Van oudsher middelen als pizotifen, maar meer recent anti-epileptica. Dit zijn middelen die vooral tegen epilepsie worden gegeven. Soms zijn ze in lagere dosis al werkzaam tegen migraine. Voorbeelden zijn depakine en topiramaat. Ze moeten langere tijd dagelijks worden genomen.

Hannah

Ik heb al meer dan 30 jaar migraine (ik ben nu 47en mijn eerste migraine met aura had ik met 13 jaar). Niet zo heel vaak 5-6 (soms meer) per jaar maar ik heb wel erg vaak eenzijdige hoofdpijn die dagen aanhoudt en waartegen niets helpt. Ik ben vorig jaar naar de huisarts gegaan (ja heel vroeger ook wel eens) die Maxalt® heeft voorgeschreven en beta-blokkers. Maxalt helpt bij migraine met aura ook bij hoofdpijn zonder aura, maar dan komt het gewoon weer terug meestal na een uur of 6-8. Beta-blokkers heb ik 3 maanden geprobeerd maar ik zag geen significante verbetering.

Joop Kuster

Hannah, Gezien het aantal aanvallen per jaar, is mijn keus een betere aanvalsbehandeling. Je zou inderdaad een andere triptaan dan maxalt kunnen proberen, er zijn er zeven van, vraag je huisarts ernaar. Als het ene triptaan niet helpt, kan een ander prima werken.

Hannah

Ik heb ook Imigran® geprobeerd maar dat geeft het zelfde effect als Maxalt®. Mijn probleem is niet zozeer de migraine aanvallen met aura, al haat ik die omdat je alles moet laten vallen en in bed moet gaan liggen, maar de andere migraineachtige hoofdpijn waar ik wel de helft van de maand door gehinderd wordt in mijn functioneren

Joop Kuster

Hannah, Je moet gewoon eens naar een neuroloog toe om dit duidelijk te laten bekijken. Het kan zijn dat je puur migraine hebt, maar er kan ook een combinatie met spanningshoofdpijn zijn.

Hannah

Het is zeker geen goed idee om gemakshalve de huisarts om epilepsie middelen te vragen gezien de wachtlijsten bij de specialisten?

Joop Kuster

Nee Hannah, dat is geen goed idee, de meeste huisartsen hebben hier weinig ervaring mee. Vragen kan echter geen kwaad, toch?

Hannah

Nee maar ik vaar op een schip (voor de lol nog wel en ben dus niet zo erg vaak op één plek)

Hannah

Een andere vraag het gaat de laatste tijd steeds over hoofdpijn uitgelokt door teveel pijnstillers. Maar wat is de norm voor teveel pijnstillers?

Joop Kuster

De gevarenzone voor te veel pijnstillers is afhankelijk van het type medicijn en verder vooral van het aantal dagen dat ze worden genomen.
Voor triptanen, zoals sumatriptan, rizatriptan e.d. geldt een maximum van 10 dagen per maand, voor andere middelen 15 dagen per maand, maar dat vind ik nogal ruim. Het veiligst is de 2/7 regel: neem op niet meer dan twee dagen per week een pijnstiller of een triptaan.

Hannah

Een pijnstiller of de toegestane dosis per dag? B.v. bij aspirine 6 per 24 uur dus 12 per week? Niet dat ik 6 aspirines slik maar om de maand 2 aspirines is iets heel anders dan 12

Joop Kuster

Hannah, je vroeg naar hoofdpijn door te veel pijnstillers, zes aspirines vind ik los daarvan nogal veel en dat kan bijwerkingen geven.

Hannah

Bedankt!

Margo

Ik heb een dochter van 10 met een migraine aanval. Ze heeft nog steeds erge hoofdpijn en voelt zich ziek. De huisarts geeft 400 mg ibuprofen, is er iets anders voor haar?

Joop Kuster

Een meisje van 10 met migraine geef ik meestal alleen paracetamol en het advies om te gaan slapen. Slaap is vaak een goede remedie op die leeftijd. Belangrijk is met je dochter na te gaan of er andere problemen zijn, zoals slecht slapen, spanningen enzovoorts. Ik neem aan dat ze nog niet ongesteld is. Preventieve therapie is soms nodig maar alleen bij frequente aanvallen. Overweeg een verwijzing naar een kinderarts met belangstelling voor hoofdpijn of naar een neuroloog.

Margo

Maar paracetemol helpt niet bij migraine! Zelf ben ik ook migraine patiënt, gebruik imigran en diclofenac, is dat niet voor kinderen?

Joop Kuster

Imigran is er in een neusspray voor oudere kinderen, vanaf 12 jaar. Diclofenac kan wel geprobeerd worden, de werking is soms beter dan brufen, maar lang niet altijd. Deze middelen zijn aan elkaar verwant. Als migraine een groot probleem voor haar is, zou ik haar laten verwijzen voor een grondig onderzoek.

Margo

Ik heb al meer dan 20 jaar last van enorme hoofdpijn tijdens de menstruatie. één of twee dagen kan ik dan helemaal niets. Alle gangbare pijnstillers heb ik gehad maar niets helpt. Is er nog hoop?

Joop Kuster

Margo, Menstruele migraine is vaak moeilijk te behandelen. Als pijnstillers niet helpen is een triptaan aan te raden, zoals rizatriptan of sumatriptan. Dat is een kwestie van uitproberen. Soms helpen hormonen, of het doorslikken van "de pil". Er zijn verder schema's voor kortdurende preventie in de menstruatieweek. Vraag daarnaar bij huisarts of neuroloog.

Margo

Laatste vraag, wat is de dosis van diclofenac voor kinderen van 10 en hoe vaak per dag ?
bedankt Dr Kuster!

Joop Kuster

Margo, de dosis voor een meisje van 10 is ongeveer 25 mg, per tablet of per supp.
Het aantal doseringen is voor een kind maximaal twee per dag en niet meer dan een dag of twee. Raadpleeg de huisarts!!

Nick

Ik ben 16 jaar en heb al 2 jaar elk dag (24 uur) hoofdpijn en daarnaast nog flinke hoofdpijnaanvallen. MRI scan was oké, caesar therapie geen succes. Beta-blokkers geen succes. Ik wil de 'Van Gemert' therapie gaan doen. Deze gaat uit van foutieve beeldverwerking van de ogen, en correctie d.m.v. speciale bril. heeft u daar ervaring mee?

Joop Kuster

Nick, Van Gemert verkoopt dure brillen op basis van een onduidelijke quasi-diagnose. Ik ben er niet positief over en de ervaringen van patiënten van mij die daar zijn geweest zijn ook niet positief.

Nick

Wat adviseert u mij dan?

Joop Kuster

Nick, Ik ken je niet, ik kan geen individueel advies geven, dat is volgens de wet niet toegestaan. Overweeg het volgende: gebruik geen pijnstillers, geen koffie en geen cola, ijsthee of Red Bull e.d., die bevatten namelijk veel cafeïne. Drink voldoende water, sport regelmatig. Ga na of je voldoende slaap van goede kwaliteit hebt. Is dat allemaal in orde, vraag dan de neuroloog om preventieve therapie.

Nick

Ben onder controle bij neuroloog... wat is preventieve therapie

Joop Kuster

Nick, Preventieve therapie zijn medicijnen om de hoofdpijn te voorkomen. Je neemt ze dagelijks voor een periode van een aantal maanden. Je neuroloog weet vast welke de meest geschikte is. Succes.

Nick

Hoe heten die medicijnen. Kunt u er een paar noemen?

Joop Kuster

Nick, Eerder in dit spreekuur heb ik een aantal middelen genoemd. Het is het beste dit samen met je neuroloog te bespreken, Hij/zij weet wat het meest geschikt zou kunnen zijn.