Extra ingezonden artikel

De laatste weken is er veel publiciteit geweest over het sluiten van een aangeboren gaatje tussen de boezems van het hart en het daarmee behandelen van migraine.

De aanleiding daartoe was het proefschrift van Marco Post dat hij op 8 februari in Utrecht verdedigde.
Het was al langer bekend dat bij mensen waar de wand tussen de twee hartboezems niet gesloten is (het z.g. open foramen ovale) vaker migraine voor komt dan bij mensen zonder dit gaatje. De aangeboren oorzaak voor deze combinatie wil echter niet zeggen dat er een verband tussen de twee is. Met andere woorden: het is niet zo dat verwacht kan worden dat sluiten van dit gaatje de oorzaak of de gevolgen van migraine weg zal nemen. Het onderzoek van dr. Post (cardioloog in opleiding) bestond onder andere uit een na-onderzoek waarbij bij patiënten, die een open foramen ovale hadden en die een herseninfarct gehad hadden, dit gaatje gesloten werd. Toevallig hadden een aantal van hen ook migraine. Bij deze laatste groep werd, door middel van een vragenlijst (vaak meer dan een à twee jaar na de ingreep), geïnformeerd of de migraine van voorheen verbeterd was. Daarbij gaven 6 van de 10 patiënten aan dat er inderdaad een verbetering was opgetreden. Dit lijkt veel, maar er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat er achteraf geschat moest worden hoe de migraine vroeger was. Daarnaast kregen al de behandelde patiënten levenslang dagelijks aspirine als bloedverdunner. Het is bekend dat een onderhoudsbehandeling aspirine óók de frequentie van migraineaanvallen doet verminderen.

Samengevat: het is nog veel te vroeg om bij migrainepatiënten deze ingreep aan te raden. Eerst zal er onderzoek moeten komen waarbij migrainepatiënten met een open foramen ovale in twee groepen verdeeld worden, waarbij de ene groep wél en de andere groep niet behandeld wordt met sluiten van het gaatje. Zulk onderzoek is in Engeland bezig en over een aantal maanden worden de eerste resultaten verwacht. Wij zullen dus in ieder geval nog een half jaar moeten wachten voordat wij wat meer over dit interessante onderwerp kunnen zeggen.

M.A.M. Bomhof, neuroloog
Amphia Ziekenhuis Breda