Paul Bouma

Goedenavond Barbara, wilt u een vraag stellen?

Barbara

is er nog meer dan preventief middelen slikken?Ik slik al amytriptiline en metoprolol Sandomigran
hielp niet.Ik heb bijna elke dag migraine.

Paul Bouma

Wanneer je zoveel hoofdpijndagen in een maand hebt, is onderhoudsbehandeling aangewezen.
Behandeling kan bestaan uit medicamenteus onderhoud (zoals genoemd: metoprolol, sandomigran,
van amitryptiline is niet duidelijk of het wel helpt, neurologen maken ook veel gebruik van anti epileptica,
zoals valproinezuur en topiramaat) maar ook uit maatregelen zoals vermijden van factoren die van
invloed kunnen zijn (stress, emoties, slaappatroon, tabak, koffie, alcohol) en nadenken of medicatie
niet ook mede een rol speelt in het onderhouden van dagelijkse hoofdpijn. Als je het over elke dag
migraine hebt, wat zijn precies daarvan de kenmerken?

Barbara

rechts of links kloppende pijn,geen licht en geluid verdragen, misselijk.Ook is het wel een mengvorm
van spanningshoofdpijn ,maar als ik daar b.v. paracetamol met codeïne tegen gebruik blijkt er vaak
ook nog een migraine te zitten.Ik heb echt al van alles bekeken in mijn dagelijkse patroon.
Ik drink niet, rook niet, drink geen koffie,stabiele relatie, nog maar 15 uur werken en elke 5 weken
manueel therapie omdat mijn nek en schouders vast zitten.Wel zit het in de familie. Mijn moeder en
zussen hebben het ook en gebruiken o.a. Imigran injecties. Maar niet in de mate waarin ik het heb.
Ik slaap zeker 8 uur per dag.Heb geen flauw idee waardoor het komt.Merk natuurlijk wel dat in stress
situaties het erger wordt en ook rond mijn menstruatie. O ja ik gebruik nooit preventief een pijnstiller,
waardoor ze (arts en apotheker ) niet uitgaan van medicijnafhankelijkheid

Paul Bouma

Tsja, dat is een hele lastige... Je lijkt alles goed op orde te hebben en alle nodige maatregelen zijn
getroffen. Lijkt me dat je toch eens moet kijken of je niet een anti-epilepticum zou kunnen proberen.
Misschien vindt je arts dat lastig, dan kan hij/zij natuurlijk naar een hoofdpijnneuroloog verwijzen.
Overigens kan het gebruik van aanvalscouperende medicatie (zoals die Imigran van je moeder en zus)
best helpen, ook al gebruik je onderhoudsmedicatie.

Barbara

Ik gebruik zelf Zomig tegen een aanval en dat helpt prima,maar het gaat erom dat ik het niet meer krijg.
Ben bezig om nu naar een hoofdpijncentrum te gaan en misschien dat ik dan wat wijzer wordt.
Maar zijn er bijvoorbeeld lichamelijke dingen te vinden bij migrainepatiënten.Zoals een afwijking in de
zenuwbanen of in je hersenholtes of zo? Wat zouden ze voor mij nog kunnen doen?Misschien inderdaad
een anti-epilepticum,dat heb ik nog niet gehad...

Paul Bouma

Zo te horen heb je een klassieke migraine, maar wel heel frequent. Meestal zijn geen lichamelijke
afwijkingen te vinden, maar soms kan er een reden zijn om toch verder onderzoek te doen
(bloedonderzoek, scan enz). Afwijkingen aan zenuwbanen zijn er niet: migraine is een erfelijke aandoening,
die mensen gevoelig maakt voor de aanvallen. Die aanvallen zijn een kant, maar de ziekte bepaalt hoe vaak
die aanvallen optreden. Bij jou is klaarblijkelijk die ziekte heel actief (onderzoek geeft aan dat er mogelijk
een migrainecentrum in de hersenstam zit, maar dat kan je niet zien. Mogelijk dat de antiepileptica dat
centrum beïnvloeden). Sterkte ermee, het bezoek aan een hoofdpijncentrum zal hopelijk effect hebben.

Barbara

heel erg bedankt voor uw antwoorden en tijd, ik hoop nog eens in te loggen met het nieuws dat het drastisch
verminderd is! En hoop doet leven, misschien dat een anti-epilepticum de oplossing is! Groetjes, Barbara

Dindi

Is het gevaarlijk om twee triptanen door elkaar te gebruiken? Eerst gebruikte ik Imigran, maar dat werkte
te kort en toen ben ik overgestapt op Fromirex. Maar ze hebben allebei hun voordelen en nadelen.
Als het ene middel uitgewerkt is, zou ik dan het andere kunnen innemen zonder dood te vallen of zo?

Paul Bouma

Twee antwoorden op deze vragen: ten eerste: triptanen zijn veilig, en een overdosis is niet gevaarlijk gebleken,
maar natuurlijk niet de bedoeling! Als 1 of 2 pillen onvoldoende werken, hebben meer geen zin, dat moet je dus laten.
Ten tweede, verschillende triptanen hebben verschillende eigenschappen. Imigran kan inderdaad korter
werken dan een aanval duurt. Frovatriptan (Fromirex) en Naratriptan werken veel langer. Die combinatie kan
zinvol zijn, omdat Imigran acuut helpt en Frovatriptan pas later effect krijgt.

Dindi

Bij Imigran kreeg ik al bij 100 mg hartkloppingen. Daar gebruikte ik dus 50 mg van. Een overdosis is dan misschien
niet gevaarlijk maar wel beangstigend. Bedoelt u dat ik tegelijk een Imigran en een Fromirex zou kunnen innemen?

Paul Bouma

Even voor de goede orde, hier volgt een praktisch advies, dat niet wetenschappelijk onderbouwd is.
Het is bedoeld als antwoord op je vraag, maar geldt in zijn algemeenheid niet als een normale gang van zaken!
Hartkloppingen bij inname van Imigran zijn een veel voorkomende, maar naar gebleken is uit uitgebreid onderzoek,
volstrekt onschuldige bijwerking. Tegelijk twee tabletten innemen, ook als het verschillende zijn, kunnen deze
bijwerking versterken. Beter zou het zijn, als je de Frovatriptan bijv. een kwartier later inneemt.

Dindi

Vriendelijk bedankt voor uw antwoorden. Ik ga er over nadenken en misschien probeer ik het eens.